所有作者：王仲照 张保宁 王翔 王靖 刘琳 杨红鹰 高纪东 宣立学 张慧明
作者单位：中国医学科学院肿瘤医院乳腺疾病诊治中心
论文摘要：目的 检验前哨淋巴结替代腋窝淋巴结清扫手术用于乳腺癌治疗的安全性与价值。方法 共完成９５例乳腺癌的前哨淋巴结活检，术前均证实为乳腺癌，采用放射性胶体示踪法或与异硫兰联合检测法行前哨淋巴结活检，若发现前哨淋巴结癌转移，则行腋窝淋巴结清扫术，若前哨淋巴结阴性，则不做腋窝淋巴结清扫，术后定期随访。 结果 全组９５例乳腺癌病人中９４例术中成功检出前哨淋巴结，成功率９９％，共检出前哨淋巴结２３９枚，平均２。５枚/例（１- ５枚）。共７１例病人实施了保腋窝的前哨淋巴结活检术，前哨淋巴结经病理证实均为阴性，共２４例病人实施了腋窝淋巴结清扫手术，其中１６例因发现前哨淋巴结转移癌而行腋窝淋巴结清扫手术，１例病人因未检测到前哨淋巴结而行清扫手术，另７例病人前哨淋巴结虽均未发现转移癌，但病人对淋巴结转移过分担心而实施了腋窝淋巴结清扫术，结果术后病理证实腋窝淋巴结均未发现转移癌。结果全组仅１例前哨淋巴结活检病人于术后１年时出现腋窝淋巴结转移，其余９４例病人随访至今未发现淋巴结转移。全组病人均未出现同侧上肢水肿，全部６１例仅行前哨淋巴结活检病人同侧上肢感觉与活动正常，未遗留任何手术后上肢并发症。 结论 前哨淋巴结能反映腋窝淋巴结的状况，如技术方法规范，早期乳腺癌前哨淋巴结活检能取代常规的腋窝淋巴结清扫手术。可减少乳腺癌手术上肢并发症大发生率。
关键词： 乳腺癌 前哨淋巴结活检 腋窝淋巴结清扫
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