所有作者：李荣刚 刘兴炎 陈克明 叶建军 高明轩 葛宝丰 王勇 熊发明 梁建平
作者单位：兰州军区兰州总医院骨科中心
论文摘要：目的 MRI、病理学评价封闭负压引流（VSD）对猪肢体枪弹软组织贯通伤早期处理效果，为临床枪弹伤早期救治提供理论依据。方法 选取兰州地区健康成年长白约克品种猪８只，用国产９５式步枪射击致双后肢贯通伤，距离为２５米。致伤后将两双后肢自体左右配对，分成VSD治疗组（VSD组）和常规处理组（对照组）。两组在致伤６小时后行弹道出入口清创消毒。分别在致伤后５h 、２４ h、４８ h、７２ h行MRI检查及取病理形态学检查。结果 两组在致伤后５h原发弹道外见一线性T１WI和T２WI双低信号与病理分区凝固性坏死一致。对照组７２h碎裂区、组织变形区T２WI表现片状高信号，范围较大，渗出水肿与周围组织分界明显，弹道腔较５h增宽，病理见组织肿胀，大量炎细胞浸润，肌组织溶解变性，弹道表面可见菌团聚集。VSD组７２h原发弹道内T１WI见引流管等密度低信号，T２WI呈高信号，T１WI增强后的碎裂区及组织变形区可见增强信号，病理７２h碎裂区及组织变形区肉芽组织丰富，且炎细胞浸润、肌组织溶解不明显。结论 MRI结合病理学对VSD早期处理肢体枪弹伤具有指导意义。MRI在７２h内能够准确地反应肢体枪弹伤组织损伤范围，VSD组随时间推移碎裂区、组织变形区T１WI信号逐渐增强。相应病理表现为肉芽组织增多，较对照组启动过程早。VSD可推迟感染时间，缩短创面愈合时间，促进健康肉芽组织生长。
关键词： 枪伤 封闭负压引流 磁共振成像 病理学
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